קסנטלזמה (Xanthelasma) הינה תופעה עורית די נפוצה. מדובר בנגעים שומניים תת־עוריים שאינם מזיקים רפואית, וברוב המקרים נגעי קסנטלזמה מהווים בעיה אסתטית בולטת. במיוחד בקרב נשים וגברים בגילאי 40 ומעלה. במאמר זה נסקור את כל מה שצריך לדעת על קסנטלזמות: מה זה, מהם הגורמים, כיצד מטפלים, מהם המחירים להסרה, אילו קופות חולים משתתפות – ובעיקר איך בוחרים טיפול יעיל ובטוח.
תוכן עניינים
מהי קסנטלזמה?
קסנטלזמה (ברבים – קסנטלזמות) הינה נגע שטוח או מעט מורם בגוון צהבהב המופיע לרוב באזור העפעפיים, ולעיתים אף גם באזורים אחרים של הפנים. קסנטלזמה נוצרת עקב מהצטברות של שומנים תת־עוריים, לרוב מסוג כולסטרול, אך לעיתים גם מסוגים אחרים של ליפידים. כאן חשוב לנו לציין שמדובר בתופעה שפירה (כלומר שאינה ממאירה ומסוכנת), אך יחד עם זאת הופעתה הינה בעלת משמעות רפואית פוטנציאלית, שכן במקרים רבים היא עשויה לשקף בעיה פנימית כמו היפרליפידמיה, סוכרת, או תסמונות מטבוליות אחרות.
מהם הגורמים להופעת קסנטלזמה?
אף על פי שידוע כבר מהמאה הקודמת שקסנטלזמה נוצרת עקב הצטברות שומנים ברקמות העור, אך עד היום עדיין לא ידוע הגורם הישיר לה. אמנם מדובר בנגע שאינו בעל בעיה רפואית, אך לעיתים הוא מהווה ביטוי חיצוני לבעיה פנימית שדורשת אבחון ומעקב. לכן חשוב להבין מהם הגורמים האפשריים להיווצרות קסנטלזמות, על מנת למנוע את הישנותן בעתיד ולבחור טיפול מתאים.
הגורמים השכיחים להופעת קסנטלזמה כוללים:
- כולסטרול גבוה (LDL) – זהו הגורם המרכזי והמתועד ביותר. כאשר רמות הכולסטרול הרע בדם גבוהות, הוא נוטה לשקוע ברקמות העור כולל מתחת לעור העפעפיים.
- טריגליצרידים גבוהים – אלו הן חומצות שומן חופשיות המובלות בדם. רמה גבוהה שלהם מגדילה את הסיכון להצטברות שומן עורית.
- ליפידמיה משפחתית (תורשה גנטית) – אלו מאיתנו אשר עם נטייה תורשתית לבעיות בשומני הדם עשויים לפתח קסנטלזמות בגיל מוקדם, גם אם שומרים על תזונה מאוזנת.
- סוכרת ותסמונת מטבולית – רמות סוכר גבוהות משפיעות על פרופיל השומנים בדם, ועלולות להאיץ תהליכי שקיעה של שומן בעור.
- תת־פעילות של בלוטת התריס – זהו מצב אשר מאט את חילוף החומרים בגוף, וכתוצאה מכך עלול לגרום להצטברות שומנים.
- מחלות כבד כרוניות – כגון כולסטזיס או מחלות כבד שומני, עלולות לגרום לשיבוש במטבוליזם של שומנים ולשקיעתם ברקמות.
- השמנה, עישון, חוסר פעילות גופנית – אלו הם גורמים נוספים כלליים היכולים לתרום לעלייה בשומני הדם ולשינויים בכלי הדם.
- גיל מתקדם (לרוב מעל גיל 40) – הסיכון להופעת קסנטלזמה עולה עם הגיל, גם אם הבדיקות הרפואיות הכלליות תקינות.
אף על פי כל הגורמים שציינו, חשוב לציין כי לא תמיד ניתן לגלות גורם רפואי חד־משמעי. אצל חלק מהאנשים, ובעיקר בגיל השלישי, קסנטלזמות מופיעות גם כאשר רמות הכולסטרול והטריגליצרידים תקינות לחלוטין. לכן, ההמלצה הרפואית היא תמיד לבצע בירור מקיף אצל רופא עור ולא להניח מראש שהבעיה היא רק אסתטית.
למי מופיעה קסנטלזמה?
קסנטלזמה יכולה להופיע אצל כל אדם, אך היא נפוצה במיוחד בקרב אוכלוסיות מסוימות בעלות מאפיינים רפואיים או גנטיים המגבירים את הסיכון להצטברות שומן תת־עורי בעפעפיים. מדובר בתופעה עם נטייה ברורה להופיע בגילאים מבוגרים יותר, ולעיתים היא מהווה איתות לבעיה מערכתית עמוקה יותר כגון סוכרת, כולסטרול גבוה או מחלה מטבולית.
הקבוצות שנמצאות בסיכון מוגבר להופעת קסנטלזמה כוללות:
- נשים וגברים כאחד – עם זאת, לפי מחקרים קליניים, נשים מדווחות על קסנטלזמות בשכיחות גבוהה יותר. אחת הסיבות לכך היא ההשפעה של שינויים הורמונליים בגיל המעבר, אשר משפיעים על חילוף החומרים והשומנים בדם.
- אנשים מעל גיל 40 – הגיל הוא גורם מובהק. עם ההזדקנות, קצב חילוף החומרים מואט, תהליכים שומניים בגוף מתגברים, והעור נעשה דק ורגיש יותר, מה שמקל על הופעת הנגעים הללו. יחד עם זאת, קיימים גם מקרים בגילאים צעירים יותר, במיוחד כשיש רקע משפחתי או גנטי.
- בעלי היסטוריה משפחתית של כולסטרול גבוה (ליפידמיה משפחתית) – כאשר יש רקע גנטי להיפרכולסטרולמיה, גובר הסיכוי להיווצרות קסנטלזמות, גם אם רמות הכולסטרול הנמדדות אינן קיצוניות ועל גבול התקינות. אלו מקרים בהם נראים לעיתים נגעי קסנטלזמה כבר בשנות ה־20 וה־30 של החיים.
- אנשים עם סוכרת מסוג 2 או תסמונת מטבולית – סוכרת גורמת לשינויים בכלי הדם כמו עלייה ב־LDL וירידה ב־ HDL מה שמוביל להצטברות שומנים בעור. תסמונת מטבולית, הכוללת השמנה בטנית, יתר לחץ דם, תנגודת לאינסולין וכולסטרול גבוה. כל אלו מהווים קרקע פורייה להופעת קסנטלזמות.
- חולי לב ומחלות כלי דם – במקרים רבים, קסנטלזמה היא לא רק סימן אסתטי אלא גם איתות למצב כלי הדם בגוף. אנשים הסובלים מטרשת עורקים, מחלות לב איסכמיות או יתר לחץ דם נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות קסנטלזמה, בעיקר אם יש חפיפה עם פרופיל שומנים בעייתי.
- אנשים עם תת־פעילות של בלוטת התריס – מצב זה גורם להאטה במטבוליזם ולעלייה בשומני הדם, ובכך תורם לשקיעה של כולסטרול באזורים עדינים כמו העפעפיים.
למרות כל האמור לעיל, ישנם גם מקרים שבהם הקסנטלזמה מופיעה ללא כל סיבה רפואית ברורה. אנשים בריאים לחלוטין, עם בדיקות דם תקינות, עשויים לפתח קסנטלזמה. לעיתים כתוצאה מגורמים גנטיים, תזונה לקויה או רגישות עורית מקומית.
לכן, ההמלצה הרפואית הברורה היא כאשר מופיעה קסנטלזמה אפילו אחת קטנה יש לפנות לבירור רפואי, כולל בדיקות דם מקיפות, זאת כדי לשלול גורמים סמויים ולמנוע החמרה או חזרת הנגע בעתיד.
מראה אופייני של קסנטלזמה
- כתמים שטוחים או מורמים קלות.
- מרקם עור רך ולא כואב.
- צבע צהבהב עד לבנבן.
- מופיעים לרוב בזווית הפנימית של העפעפיים העליונים.
- לעיתים מופיעים גם בעפעפיים התחתונים ובמקרים נדירים גם על האף או הלחיים.
אבחנה של קסנטלזמה
האבחנה של קסנטלזמה מתבצעת לרוב על ידי בדיקה קלינית פשוטה, כלומר באמצעות הסתכלות ישירה של הרופא על הנגע. לרופאי עור או רופאי עיניים רבים יש ניסיון בזיהוי קסנטלזמות לפי מראן האופייני: נגע שטוח או מעט בולט, גוון צהבהב, הממוקם סביב העפעפיים. לרוב אין צורך באמצעים מתקדמים לאבחנה, אך כדי להבין את הגורם להופעת הקסנטלזמה ולשלול בעיות מערכתיות שעלולות לגרום לה, ייתכן שהרופא יפנה אתכם לבדיקות משלימו כגון:
1. פרופיל שומנים בדם .(Lipid Profile)
זוהי סדרת בדיקות דם הבוחנת את רמות השומנים השונים בגוף:
- כולסטרול כללי (Total Cholesterol)
- כולסטרול רע (LDL) – נחשב לגורם הסיכון העיקרי להופעת קסנטלזמה.
- כולסטרול טוב (HDL) – רמה נמוכה שלו מגבירה סיכון להצטברות שומן.
- טריגליצרידים – חומצות שומן חופשיות שבמינון גבוה מצביעות על סיכון להיווצרות נגעים שומניים.
המטרה בבדיקה זו היא לבדוק האם הקסנטלזמה נובעת מהיפרליפידמיה או הפרעה אחרת במטבוליזם השומנים.
2. בדיקות תפקודי כבד, סוכר ובלוטת התריס
מכיוון שקסנטלזמה עלולה להיות סימפטום של בעיה מטבולית רחבה יותר חשוב לבדוק מערכות נוספות בגוף:
- גלוקוז, בדיקות סוכר ( HbA1C) – על מנת לשלול סוכרת סמויה או תנגודת לאינסולין.
- בדיקות תפקודי כבד, בילירובין – (GOT, GPT, ALP,) בעיות בכבד, ובפרט במצבים של כולסטזיס, עלולות לגרום לשיבוש בפינוי שומנים מהגוף.
- TSH וT4 – בדיקות לבחינת פעילות בלוטת התריס. תת־פעילות עלולה להוביל להאטה בחילוף החומרים ולעלייה בשומנים בדם, דבר אשר מגביר את הסיכון להופעת קסנטלזמות.
3. ביופסיה עורית – במקרים חריגים
כמובן שברוב המקרים אין צורך כלל וכלל בביופסיה לצורך אבחון קסנטלזמה, אך הרופא עשוי להמליץ עליה באם:
- הנגע נראה שונה מהמראה הקלאסי של קסנטלזמה (לדוגמה: צבע כהה, גבולות לא מוגדרים).
- הנגע מדמם, מגרד או כואב.
- קיימת צמיחה מהירה תוך זמן קצר.
הביופסיה מתבצעת על ידי נטילה של פיסת רקמה קטנה מהנגע ושליחתה למעבדה לפתולוגיה. מטרת בדיקה זו הינה לשלול גידולים ממאירים נדירים או נגעים עוריים בעלי סכנה בריאותית ואשר דומים לקסנטלזמה (כגון קסנתומות, קרצינומות, או גידולים שומניים אחרים).
השלכות רפואיות – מתי זה סימן אזהרה?
למרות שקסנטלזמה עצמה אינה מסוכנת, היא יכולה להיות סימן להפרעה שומנית חמורה, וסיכון גבוה למחלות אחרות. מחקרים רבים הראו שאלו אשר הופיעו אצלם קסנטלזמות נמצאים בסיכון גבוה יותר ל:
- מחלת לב כלילית.
- טרשת עורקים.
- אירוע מוחי.
- תמותה מוקדמת עקב מחלות לב.
על פי המאמר של Cleveland Clinic, קסנטלזמה מהווה לעיתים איתות לבעיות שומנים גבוהים או סוכרת, גם אם עצמה אינה מזיקה. לכן, בכל מקרה של קסנטלזמה, חובה לעבור בירור מעמיק אצל רופאים מומחים, גם אם מדובר בבעיה אסתטית בלבד.
קסנטלזמה – מהן אפשרויות הטיפול?
הטיפול בקסנטלזמה נועד להסיר את הנגע האסתטי בצורה בטוחה, מדויקת וללא השארת צלקות. הבחירה בשיטת הטיפול הנכונה תלויה במספר גורמים: גודל הנגע, עומקו, מיקומו בעפעף, מספר הנגעים, מצב העור הכללי, ההיסטוריה הרפואית של המטופל, וכמובן ההעדפה האישי של כל מטופל ומטופל.
חשוב לנו לציין כי עד כתיבת שורות אלו, אין טיפול תרופתי שגורם להיעלמות קסנטלזמה באופן מלא, ולכן כלל הטיפולים המוצעים כיום בקליניקות השונות הם טיפולים אסתטיים – פולשניים בדרגה משתנה. אנו נביא בפניכם סקירה מקצועית של השיטות הקיימות:
הסרת קסנטלזמה בלייזר
שיטת הלייזר נחשבת כיום לשיטה המובילה והיעילה ביותר להסרת קסנטלזמות, בעיקר כשמדובר בנגעים שטחיים עד בינוניים. מדובר בטכנולוגיה מתקדמת המשתמשת בלייזר פחמן דו-חמצני (CO₂), אשר מאדה את שכבת הרקמה הפגועה ברמת דיוק מיקרונית, מבלי לפגוע ברקמות בריאות סמוכות.
יתרונות הלייזר:
- דיוק מרבי שמאפשר הסרה מלאה של הנגע – ניתן לקבוע את רדיוס הפעולה ועומק החדירה.
- תוצאה אסתטית מיטבית – מינימום צלקת או סימן גלוי.
- טיפול קצר (כ-15–45 דקות) כולל אלחוש מקומי.
- לרוב טיפול יחיד מספק – ללא צורך בסדרת טיפולים.
- זמן החלמה קצר (5 – 14 ימים להיווצרות גלד אשר נופל).
- אינו צורך בתפרים.
בשל יתרונות אלה, לייזר CO₂ נחשב כיום ל"סטנדרט הזהב" בטיפול בקסנטלזמות בקליניקות אסתטיות מקצועיות. סקירה שפורסמה ב‑PubMed מנתחת את יעילות הטיפול בלייזרים CO₂, Er:YAG ו‑Nd:YAG ומצביעה על יתרונות מובהקים של לייזר CO₂ בתוצאות ואסתטיקה
טיפול כימי – קילוף עם חומצה
שיטה זו כוללת מריחה של חומצה טריכלורואצטית (TCA) בריכוז גבוה ישירות על הנגע, במטרה לגרום לקילוף (קואגולציה) של רקמת השומן התת עורית. מדובר באופציה פשוטה וזולה יותר, שמתאימה בעיקר לנגעים שטחיים מאוד וקטנים מאוד.
יתרונות:
- טיפול קצר וללא תפרים.
- מחיר נגיש.
- ניתן לביצוע במרפאות רבות.
חסרונות:
- עשוי לגרום לצריבה או גירוי מקומי ואלרגיות.
- עלול לגרום להיפר־פיגמנטציה (כהות עור) או היפו־פיגמנטציה (איבוד צבע).
- לרוב דורש סדרת טיפולים (3–5 מפגשים) להשגת תוצאה משביעת רצון.
- תוצאה פחות מדויקת לעומת לייזר.
לכן, לפי האמור לעיל השיטה הכימית מתאימה בעיקר כטיפול משלים או זמני, ולא נחשבת לטיפול הבחירה המרכזי כיום.
ניתוח קסנטלזמה – כריתה כירורגית
שיטה זו מתבצעת במקרים חמורים כאשר הנגע עמוק, גדול במיוחד, חוזר שוב ושוב, או ממוקם בזוויות מורכבות של העפעף. אזי ניתן לבצע כריתה כירורגית מלאה של הקסנטלזמה. הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית, באמצעות חיתוך מדויק של הנגע ותפירה עדינה של העור. מדובר בפרוצדורה כירורגית לכל דבר, המתבצעת ע"י רופא עור כירורגי או פלסטיקאי.
יתרונות:
- הסרה מלאה גם של נגעים עבים מאוד.
- פתרון חד־פעמי במקרים קשים.
חסרונות:
- סיכון לצלקת גלויה (בעיקר בעפעף רגיש).
- תהליך החלמה ארוך יותר (14 – 30 יום להיווצרות הגלד)
- לעיתים דורש תפרים והליך הסרת תפרים.
- נדרשת מיומנות גבוהה מצד המנתח למניעת עיוות של קו העפעף.
לכן ניתוח להסרת קסנטלזמה נחשב לאופציה השמורה למקרים מורכבים מאוד, ורצוי להימנע ממנו אם ניתן להשיג תוצאה דומה בלייזר.
טיפול בגלי רדיו או פלזמה (Plasma / Plexr)
מדובר בשיטה פחות מוכרת ולא פולשנית, אשר עושה שימוש באנרגיה חשמלית מבוקרת (פלזמה) לאידוי הדרגתי של הרקמה השומנית, ללא מגע ישיר עם העור.
יתרונות:
- לא פולשני – אין צורך בתפרים או הרדמה משמעותית.
- רמת סיכון נמוכה יחסית.
- טיפול מהיר ופשוט.
חסרונות:
- נדרשים מספר טיפולים (3–6) להשגת תוצאה מלאה.
- רמת הדיוק פחותה לעומת לייזר.
- הסיכוי להיווצרות צלקות או שינויי פיגמנטציה עולה עם מספר הפעמים אשר הטיפול מתבצע.
- פחות יעיל בנגעים עבים או נרחבים.
שיטת הפלזמה יכולה להתאים למטופלים עם נגעים קטנים ושטחיים מאוד, שמעוניינים בתהליך הדרגתי ועדין. אך כמובן שהיא איננה מהווה תחליף מלא ללייזר.
קסנטלזמה הסרה – איך מתבצע בפועל?
תהליך הסרת קסנטלזמה הוא לרוב קצר, ממוקד ואינו דורש אשפוז כלל וכלל. אך חשוב לדעת שההליך כולל מספר שלבים ברורים, שכל אחד מהם משפיע על הצלחת הטיפול והאסתטיקה של התוצאה הסופית. להלן שלבי התהליך:
1.ייעוץ ראשוני ובדיקה מקצועית
בשלב הראשון ניגשים לרופא עור בקופת חולים. במהלך הפגישה נבדק מראה הנגע, מיקומו, עומקו והאם מדובר בקסנטלזמה טיפוסית. לעיתים הרופא ישאל שאלות על היסטוריה רפואית, נטייה גנטית או בדיקות דם קודמות.
2.צילום ותיעוד
לאחר שרופא עור אישר שאכן מדובר בקסנטלזמה. אזי בקליניקה על מנת לתכנן את הטיפול ולתעד את המצב ההתחלתי, מצולם האזור המטופל מזוויות שונות. התמונות נשמרות בתיק המטופל ומשמשות גם להשוואה לאחר ההחלמה.
3.קבלת החלטה על שיטת הטיפול
בהתאם למאפייני הקסנטלזמה (גודל, עומק, מספר נגעים), יוחלט על השיטה המתאימה: לייזר שנחשב לבחירה המועדפת במרבית המקרים, ניתוח כירורגי, טיפול פלזמה או טיפול כימי. בנוסף, ניתן הסבר על התהליך, ההכנות הנדרשות, והוראות לאחר הטיפול.
4.ביצוע ההסרה בפועל
הטיפול עצמו מתבצע לרוב בהחלת אלחוש מקומי (משחת אלחוש), ואורך בפועל בין 10 ל־30 דקות בהתאם לשיטה. בשיטת הלייזר, הליך האידוי מבוצע בעדינות ובדיוק מיקרוני, ללא תפרים וללא צורך בחיתוך. אם נבחר טיפול ניתוחי, יתבצע חיתוך מדויק של הנגע ותפירה עדינה.
5.החלמה והשגחה
לאחר הטיפול, המטופל מקבל הוראות ברורות להמשך טיפול בבית כולל מריחת משחה, הימנעות מחשיפה לשמש והגבלת מגע באזור. ברוב המקרים לא נדרשת חבישה, והאזור מחלים באופן טבעי תוך מספר שבועות (אך יכול להיות גם יותר) תחושת אי נוחות קלה או אדמומיות הן תופעות תקינות.
6.ביקורת ובחינה של תוצאות
כשבועיים עד חודש ימים לאחר ההסרה, נקבעת פגישת ביקורת בקליניקה. בפגישה זו בודקים את מצב ההחלמה, מוודאים שאין סימני צלקת או תגובה לא תקינה, ומספקים המלצות להמשך מניעה כמו איזון שומנים בדם ושימוש בקרם הגנה.
הסרת קסנטלזמה נחשבת להליך בטוח, מהיר ועם שביעות רצון גבוהה. במיוחד כאשר מתבצעת בטכניקת לייזר מתקדמת ובידי צוות מיומן.
הסרת קסנטלזמה מחיר – כמה זה עולה?
המחיר הסרת קסנטלזמה משתנה בהתאם למספר הנגעים, שיטת ההסרה, מורכבות ההליך והמיקום הגיאוגרפי. להלן טווחי המחירים המקובלים בישראל:
לצפייה בטבלה מלאה – יש לגלול שמאלה. עמודת הקריטריונים תישאר קבועה
| קריטריון | טיפול כימי (TCA) | פלזמה / גלי רדיו | ניתוח כירורגי | לייזר CO₂ |
|---|---|---|---|---|
| פולשנות | מינימלית | נמוכה | גבוהה | נמוכה |
| זמן טיפול | 5–10 דקות | 20–30 דקות | 30–45 דקות | 15–30 דקות |
| החלמה מלאה | 5–10 ימים | 30–90 ימים | 60–180 ימים | 21–60 ימים |
| סיכון לצלקת | שינוי צבע ייתכן | נמוך עד בינוני | קיים | כמעט אפסי |
| מחיר ממוצע | ₪500 – ₪1000 | ₪500 – ₪1500 | ₪2000 – ₪4500 | ₪500 – ₪1500 |
| אחוזי הצלחה | בינוניים | בינוני עד גבוה | גבוהים מאוד | גבוהים מאוד |
| הדרדרות לטיפול חוזר | יחסית | אפשרית | אפשרית | נדירה |
המחיר בטבלה מתייחס להסרת נגע אחד עד 5 נגעים. במצב בו יש יותר נגעים. אזי המחיר יורד פר נגע.
הסרה בלייזר – הפתרון המומלץ
לייזר נחשב כיום לשיטה הכי מתקדמת והכי יעילה להסרת קסנטלזמה. כיוון שהוא משלב דיוק מקסימלי עם תוצאה אסתטית יפה במיוחד. כל זאת בלי ניתוח, בלי תפרים ועם סיכון נמוך מאוד להופעת סימנים על העור. הלייזר פועל על ידי אידוי מדויק של שכבת השומן שגורמת לקסנטלזמה, מבלי לפגוע באזורים בריאים בעור שמסביב. בזכות הדיוק הזה מתקבלת תוצאה חלקה, נקייה ועם מראה טבעי, מבלי להשאיר סימן.
למה כדאי לבחור בלייזר?
- תוצאה מדויקת ונקייה – הלייזר יודע לפעול בדיוק על הנגע ולסיים את הטיפול במקום אחד, מבלי לגעת ברקמות העור הבריא שמסביב.
- כמעט בלי סימנים – אין צורך בתפרים או חיתוך בעור, ולכן כמעט ואין סיכוי לצלקות.
- החלמה מהירה – רוב האנשים מחלימים לגמרי תוך 21 – 60 ימים.
- כמעט בלי כאב – הטיפול מתבצע עם אלחוש קל בלבד. אין צורך בהרדמה.
- ללא חבישות מיוחדות – אחרי הטיפול מורחים משחה וזה הכול.
- ברוב המקרים טיפול אחד מספיק – אפשר לראות תוצאה מלאה כבר אחרי טיפול אחד.
- שיפור משמעותי במראה – האזור המטופל חוזר להיראות טבעי ונקי, כולל קו עפעף אחיד ללא שינויים במבנה שלו.
בקליניקות מקצועיות משתמשים בלייזרים מדויקים במיוחד, שמותאמים אישית לכל מטופל. לפי גודל הנגע, עומקו, צבעו והמיקום שלו. כך שאפשר לוודא בצורה הטובה ביותר שהטיפול יהיה גם יעיל וגם עדין.
לייזר לא רק מטפל אלא גם מונע
יתרון חשוב של הלייזר הוא שהוא מאפשר להסיר את הנגע בעומק המתאים, כך שהסיכוי שהוא יחזור שוב קטן בהרבה. בנוסף, לאחר הטיפול תקבלו דף הנחיות עם המלצות שיעזרו להפחית את הסיכון להופעת קסנטלזמה בעתיד. באם אתם סובלים מנגעים בולטים נוספים כמו סקין טאג או דבלולים? מידע מקיף מחכה לכם במדריך שלנו על סרחי עור – מה זה, למי זה קורה ואיך מטפלים.
מתאים כמעט לכולם
בכללי הרוב המוחלט של האנשים יכולים לעבור טיפול בלייזר. הוא מתאים גם לנשים וגם לגברים, כמעט בכל גיל. גם אנשים עם עור רגיש במיוחד או עור כהה יכולים לעבור טיפול מוצלח, כל עוד לא קיימת דלקת פעילה באזור.
קסנטלזמה חוזרת – מה עושים?
לצערנו, קסנטלזמות נוטות לחזור, במיוחד אצל אלו אשר עם כולסטרול גבוה או נטייה גנטית. לכן חשוב:
- לטפל בשורש הבעיה – איזון רמות השומנים בדם באמצעות תזונה, פעילות גופנית ולעיתים טיפול תרופתי (סטטינים).
- להקפיד על מעקב רפואי – בדיקות דם שגרתיות ומעקב אצל רופא עור .
- לבחור בשיטת טיפול שמגיעה לעומק הנגע – טיפול שטחי עלול להסיר רק את שכבת פני השטח של השומן. דבר אשר יביא לצמיחה מחודשת מהירה של הקסנטלזמה.
- לבצע הסרה מחודשת בשיטות מתקדמות יותר כמו לייזר.
הסרת קסנטלזמה מכבי – מה מכסה קופת חולים?
באופן כללי, קופות החולים בישראל, כולל קופת חולים מכבי אינן מממנות טיפולים להסרת קסנטלזמה כאשר מדובר בטיפול אסתטי בלבד. מכיוון שהנגע אינו מסוכן רפואית ואינו נחשב למחלה או לבעיה רפואית דחופה, ההסרה מסווגת תחת קטגוריית "טיפולים קוסמטיים", טיפולים אלו אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי. יחד עם זאת, במקרים מסוימים שבהם הקסנטלזמה גורמת לפגיעה תפקודית. כמו למשל באם היא מפריעה לשדה הראייה, יוצרת גירוי קבוע באזור העין או גורמת לדלקות חוזרות. אזי ניתן לפנות לרופא עור או עיניים במסגרת הקופה לקבלת חוות דעת קלינית. בהסתמך על ההמלצה הרפואית, ניתן להגיש בקשה להשתתפות במימון ההסרה דרך הביטוח המשלים של מכבי (כגון "מכבי שלי" או "מכבי זהב"). במקרה כזה, ייתכן שתאושר השתתפות עצמית בטיפול במסגרת פרטית, כל עוד מדובר בספק שבהסדר או בהגשת קבלה כחלק ממסלול ההחזרים. מומלץ מאוד לפנות מראש למרפאת מכבי הקרובה למקום מגוריך, לברר מהי הזכאות האישית שלך ולוודא את כל הדרישות הנלוות. לרבות מסמכים רפואיים, צילום של הנגע ומכתב המלצה של רופא מומחה.
הסרת קסנטלזמה קופת חולים כללית
קופת חולים כללית, בדומה לשאר קופות החולים בישראל, אינה נוהגת לממן טיפולים להסרת קסנטלזמה כאשר מדובר בנגע אסתטי בלבד. מכיוון שקסנטלזמה אינה נחשבת לבעיה רפואית מסוכנת או דחופה, הסרתה לרוב נחשבת לטיפול קוסמטי שאינו כלול בסל הבריאות הבסיסי. עם זאת, במקרים שבהם הקסנטלזמה גורמת להפרעה תפקודית, כגון פגיעה בשדה הראייה או גירוי קבוע של העפעף, ניתן לפנות לרופא עור או עיניים במסגרת הקופה לקבלת חוות דעת רפואית. לעיתים, בהמלצת מומחה ובאישור ועדה רפואית מטעם כללית, ניתן להגיש בקשה למימון חלקי או להפניה לניתוח בבית חולים ציבורי. כמו כן, מבוטחים בתוכנית השב"ן (כגון כללית מושלם או כללית פלטינום) יכולים לבדוק אפשרות להחזר על טיפול פרטי, תלוי בסוג הביטוח, בהסכם עם הספק ובהמלצת רופא. למידע נוסף על האפשרויות להסרת קסנטלזמה דרך קופת חולים כללית – כולל מימון פרטי, ביטוחים משלימים וזכאות לייעוץ – מומלץ לעיין גם במדריך המלא: הסרת קסנטלזמה בקופת חולים כללית – מה מכוסה ומה לא.
ניתוח קסנטלזמה – מתי כדאי לבחור בניתוח?
למרות שקיימות כיום שיטות מתקדמות, מדויקות ולא פולשניות להסרת קסנטלזמה כמו לייזר ישנם מצבים מסוימים שבהם ניתוח כירורגי לקסנטלזמה נותר האפשרות המתאימה ביותר. הניתוח נחשב לפתרון יעיל, אך גם פולשני יחסית, ולכן נשקל רק כאשר השיטות האחרות אינן מתאימות או אינן מצליחות.
מתי שוקלים לבצע ניתוח להסרת קסנטלזמה?
- כאשר מדובר בקסנטלזמות גדולות, עבות או חודרות לעומק העור, במקרים כאלה לייזר או פלזמה עלולים לא להגיע לעומק הנדרש, ולכן הסרה כירורגית מלאה נחשבת לבטוחה יותר.
- כאשר הנגע ממוקם בזוויות העפעף או באזורים רגישים, שבהם קשה לבצע טיפול בלייזר בלי לפגוע ברקמה סמוכה.
- כאשר המטופל כבר עבר טיפול בלייזר, פלזמה או חומצות כימיות, אך הנגע חזר שוב או לא הוסר במלואו.
- במקרים נדירים שבהם נדרש גם אישור פתולוגי או חשש לגידול שומני חריג, ייתכן שתידרש הסרה כירורגית לצורך ביופסיה.
מה כולל הניתוח?
הניתוח מתבצע לרוב תחת הרדמה מקומית, במרפאה כירורגית או חדר ניתוח קטן. במהלך ההליך, הרופא מבצע חתך מדויק בעור, מסיר את הנגע בשלמותו, וסוגר את המקום בתפרים עדינים. לעיתים רחוקות יידרשו גם תפרים פנימיים. ההחלמה המלאה נמשכת בין 60 – 180 ימים, כאשר בתקופה זו יש להימנע מחשיפה לשמש, לאיפור ולמאמץ באזור העפעפיים.
אז מדוע בכל את עדיף להימנע מניתוח?
למרות יעילותו, ניתוח קסנטלזמה אינו הבחירה הראשונה ברוב המקרים מהסיבות הבאות:
- סיכון מוגבר להצטלקות – גם עם תפירה עדינה, הסיכון להופעת צלקת גלויה גבוה יותר לעומת טיפול בלייזר.
- שינוי קל בקו העפעף – חיתוך לא מדויק או ריפוי לא תקין עלול להשפיע על צורת העפעף.
- תהליך החלמה ממושך יותר – ההחלמה איטית יותר יחסית לשיטות לא פולשניות (כמו לייזר).
- סיבוכים אפשריים – כמו דימום קל, זיהום מקומי או רגישות באזור התפר.
- פולשנות גבוהה יותר – כולל שימוש בכלים ניתוחיים, לעיתים תפרים, ולעיתים צורך בחבישה או מעקב רפואי הדוק.
לכן, ברוב המקרים, רופאים ומומחים בתחום האסתטיקה יעדיפו תחילה לנסות טיפול בלייזר ורק באם זה לא מתאים או לא מספק במקרה ספציפי אזי ישקלו ניתוח כפתרון שני.
הסרת קסנטלזמה – המלצות לפני ואחרי
כדי שתבטיחו לעצמכם טיפול מוצלח ותוצאה אסתטית מיטבית בהסרת קסנטלזמה, חשוב להיערך נכון הן לפני ההליך והן לאחריו. הכנה מוקדמת, הקפדה על הוראות הטיפול ותחזוקה נכונה של אזור ההסרה יכולים לעשות את ההבדל בין תוצאה בינונית לבין מראה חלק, אחיד ונטול סימנים. להלן ההמלצות המרכזיות:
לפני הטיפול:
- לעבור בדיקה אצל רופא עור או רופא עיניים מוסמך.
חשוב לאבחן באופן מדויק שאכן מדובר בקסנטלזמה ולא בנגע מסוג אחר, ולוודא שהנגע מתאים להסרה בשיטה הנבחרת (לייזר, פלזמה, כירורגיה וכו'). - לבצע בדיקות דם, בפרט פרופיל שומנים מלא, סוכר ותפקודי כבד.
מטרת הבדיקה היא לבדוק האם קיימת בעיה מערכתית שגרמה להופעת קסנטלזמה, כמו כולסטרול גבוה, טריגליצרידים או הפרעה מטבולית אחרת. במידת הצורך ניתן לטפל גם בגורם הפנימי ולא רק בסימפטום החיצוני (הקסנטלזמות). - להימנע מחשיפה לשמש מספר ימים לפני ההסרה.
עור מגורה או שזוף עלול להגיב בצורה פחות טובה לטיפול בלייזר או חומצות. לכן מומלץ לשמור על האזור נקי, יבש וללא שיזוף.
אחרי הטיפול:
- להימנע מחשיפה ישירה לשמש.
במהלך תקופת ההחלמה הראשונית עד לנפילת הגלד (שבוע עד שבועיים), יש לשמור על האזור המטופל מוגן, להשתמש בכובע ומשקפי שמש במידת הצורך, ולמרוח קרם הגנה בעל SPF גבוה (גם בימים מעוננים). - יש למרוח את המשחה שניתנה לאחר הטיפול לפי ההוראות.
לרוב מדובר במשחה מרגיעה, המיועדת להאיץ את ריפוי העור ולמנוע זיהום. חשוב לא לדלג על יישום יומיומי, בוקר וערב, כפי שהוסבר בקליניקה. - יש להימנע משפשוף, גירוד או שימוש באיפור באזור ההסרה.
עור שעבר טיפול בלייזר או אידוי הוא רגיש מאוד. יש להימנע ממגע מיותר, ניקוי אגרסיבי, או שימוש במוצרים קוסמטיים שעלולים לגרות את העור או לעכב את הריפוי. - יש להגיע לביקורת לפי ההנחיות.
לרוב תוזמן פגישת מעקב (פיזית או טלפונית) לבדיקת מצב ההחלמה. ביקורת זו מאפשרת לוודא שהתוצאה טובה, שאין סימנים או צלקות, ולתת מענה לכל שאלה או צורך בטיפול משלים.
הקפדה על ההנחיות לפני ואחרי הטיפול תורמת רבות להשגת תוצאה חלקה, טבעית וללא סיבוכים. מי שמבצע את ההסרה במסגרת קליניקה מקצועית, יזכה גם לליווי מלא בתהליך כולל הדרכה אישית ומעקב.
קסנטלזמה – טיפול טבעי: האם זה באמת אפקטיבי?
כאשר מופיעה קסנטלזמה ובעיקר כאשר מדובר בנגעים קטנים ושטחיים יש לא מעט אנשים שפונים קודם כל לאינטרנט או למקורות עממיים בחיפוש אחר "תרופות סבתא" או שיטות טבעיות להסרה ביתית. אפשר למצוא אינספור פורומים, סרטונים ומתכונים ביתיים שמציעים דרכים שונות להעלמת הקסנטלזמות ללא לייזר, בלי רופא ובלי טיפול קליני. אבל האם זה באמת עובד?
מה מציעים ברשת?
רוב השיטות "הטבעיות" המוזכרות כוללות שימוש בחומרים חריפים, חומציים או שמנוניים במטרה "לייבש" את הנגע או לגרום לו להתקלף:
- מריחת שום כתוש – שום נחשב לאנטי-בקטריאלי טבעי, אך עלול לגרום לכוויות כימיות, צריבה חזקה וגירוי חמור בעור.
- שמן קיק – משמש לעיתים להבהרה של כתמי עור, אך אין שום הוכחה שהוא משפיע על קסנטלזמות.
- חומץ תפוחים – חומצה חלשה שיכולה לגרום לקילוף בעור, אך בשימוש בקרבת העין היא עלולה לגרום לכווייה או נזק לעין עצמה.
- מיץ לימון – חומצי מאוד, אינו משפיע כלל על רקמות שומן אך עלול לגרום לרגישות לשמש ולפיגמנטציה לא אחידה.
מה אומרים הרופאים?
לפי הרפואה הקונבנציונלית, אין כל ביסוס מדעי ורפואי ליעילותן של תרופות סבתא או חומרים טבעיים בהסרת קסנטלזמה. מדובר בנגע שנמצא מתחת לעור, ומורכב משומן (כולסטרול) שהצטבר ברקמה ולא בכתם עור שטחי בעל פיגמנט שניתן לקלף או "להבהיר". יתרה על כך, השימוש בחומרים כמו שום, חומץ, לימון או שמנים אתריים באזור העיניים עלול להיות מסוכן ואף לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון:
- גירוי מתמשך או דלקת של העור העדין סביב העין.
- כוויה כימית.
- פגיעה בלחמית או בקרנית במקרה של מגע ישיר עם העין.
- שינויי צבע קבועים בעור (היפר־פיגמנטציה או היפו־פיגמנטציה).
לסיכום – להימנע מתרופות סבתא ולהעדיף טיפול מוכח
בעוד שהרצון להימנע מטיפול קליני מובן לנו, במיוחד כאשר מדובר באזור רגיש כמו העפעפיים. הפתרונות הטבעיים שמסתובבים ברשת אינם יעילים, ואף עלולים להזיק לכם. הדרך הבטוחה, המדויקת והיעילה ביותר להסיר קסנטלזמה היא באמצעות טיפול מקצועי כגון לייזר או במקרים מסוימים אף ניתוח.
האם קסנטלזמה שכיחה יותר אצל נשים?
מחקרים שונים מראים כי נשים, ובעיקר בגילאי 40+, נוטות לפתח קסנטלזמה בשכיחות גבוהה יותר מאשר גברים או נשים צעירות יותר. הסיבות לכך הן:
- שינויים הורמונליים (גיל המעבר).
- רמות כולסטרול משתנות בעקבות הריונות או שינויים מטבוליים.
- עור דק ועדין יותר באזור העפעפיים.
יחד עם זאת, גם גברים עלולים לסבול מהתופעה של קסנטלזמה בעפעפיים. בעיקר אם יש רקע של כולסטרול משפחתי גבוה או השמנה.
סיכום – קסנטלזמה היא גם אסתטית וגם רפואית
קסנטלזמה אולי לא מסכנת חיים, אך היא בהחלט לא תופעה שיש להקל בה ראש. מצד אחד, מדובר בנגע שפיר, שאינו גורם לכאב או לתסמינים חמורים. מצד שני הופעתו בעור, במיוחד בסביבת העפעפיים, עשויה להעיד על בעיה פנימית עמוקה יותר כמו כולסטרול גבוה, סוכרת סמויה, תסמונת מטבולית או נטייה גנטית להצטברות שומנים. לכן יש לראות בקסנטלזמה סימפטום כפול – גם אסתטי וגם רפואי.
ההמלצה המקצועית הברורה היא לא להתעלם מהנגע. אלא לבדוק, לאבחן ולטפל בו בהקדם. ככל שהטיפול מתבצע בשלב מוקדם יותר, כך עולה הסיכוי לתוצאה חלקה, מהירה וללא סימנים.
מבין כל שיטות ההסרה הקיימות כיום, הטיפול בלייזר נחשב לפתרון היעיל, הבטוח והמדויק ביותר להסרת קסנטלזמות. הלייזר מאפשר אידוי עדין של הרקמה הפגועה תוך שמירה מלאה על העור הבריא סביב, עם תוצאה אסתטית נקייה, החלמה מהירה וללא צורך בתפרים. ברוב המקרים, מדובר בטיפול אחד שמחזיר את המראה הטבעי לפנים תוך זמן קצר.
אם הופיע אצלכם נגע צהבהב סביב העין אל תמתינו. פנו לאבחון בהקדם אצל רופא עור, בדקו את רמות השומנים בדם, ולאחר אבחון, והתייעצו עם קליניקה מקצועית המתמחה בטיפול בלייזר להסרת קסנטלזמה. הטיפול בלייזר פשוט, קצר, ויחזיר לכם את הביטחון והניקיון למראה הפנים במהירות ובבטחה. מתעניינים גם בהסרה אסתטית של נגעים אחרים בפנים או בגוף? קראו על הסרת נקודות חן בלייזר – שיטות, מחירים ותוצאה אסתטית.
